從1980年起,美國國家癌癥研究所(NCI)——美國國立衛生研究院(NIH)成員——開始開展職業性地接觸甲醛和癌癥風險升高之間是否有聯系的研究。這項研究的結果為EPA和職業健康與安全管理局(OSHA)評估工作環境的甲醛接觸對健康的潛在影響提供了信息。
甲醛接觸的長期影響已由流行病學研究評估(嘗試揭示人群的行為模式和疾病起因之間的關系的研究)。有一種流行病學研究被稱為隊列研究。一個隊列是指可能會不同程度地接觸某一特定因素——比如甲醛——的人群,這些人被長時間跟蹤觀察以確定他們是否會患上某種疾病。還有一種流行病學研究叫做病例對照研究。病例對照研究由患有某種疾病的人(病例)開始,將他們與沒有疾病的人(對照)比較,嘗試區分各種影響因素的不同之處——比如對甲醛的接觸,這樣或許能解釋為什么病例發展出了疾病但是對照沒有。
NCI的幾個對崗位上可能接觸到甲醛的從業人員——比如解剖員和斂尸官——的調查表明,這些人和普通人口相比有更高的白血病和腦癌風險。但是,這些研究并不以具體的工作和接觸為特點。NCI一項對以接觸甲醛為特點的喪葬業從業人員的病例對照研究也表明,更多地甲醛接觸與骨髓性白血病死亡率相關。
在這項開展于死于1960至1986年之間的喪葬業從業人員的研究中,研究人員將死于造血淋巴癌和腦腫瘤的人和死于其他原因的人做了對比。(造血或血液癌癥例如白血病形成于血液或骨髓。淋巴癌形成于制造、儲存和運送對抗炎癥和其他疾病的白細胞的組織和器官中。)這項分析顯示,那些做尸體防腐做的Z多的和估計甲醛接觸量Z多的人,罹患骨髓性白血病的風險很高。和造血和淋巴系統的其他癌癥或腦癌無關。
Z近,許多涉及接觸甲醛的工人的隊列研究已經完成。一項由NCI開展的研究,調查了25619名可能在工作上接觸甲醛的工人,并估計了每名工人工作時接觸甲醛的程度。結果顯示接觸甲醛的工人死于白血病的風險升高,特別是骨髓性白血病。這風險與接觸峰值和均值的增加相關,與接觸時間的長度相關,但是與累積的接觸無關。對這一工人群體的額外的10年調查數據被用于一項發表于2009年的后續研究中。這項分析繼續顯示出接觸甲醛和造血淋巴系統癌癥可能相關,特別是骨髓性白血病。在初始的研究中,跟蹤期的早期風險很高。風險隨著時間進展持續降低,以至于到了跟蹤期的Z后階段,骨髓性白血病的累積超額風險已不再具有統計學意義。在其他已知能引起白血病的行業中,研究人員觀察到了類似的風險隨時間變化的模式。
一項由國家職業安全和健康研究院開展的隊列研究調查了11039名紡織工人,同樣也發現持續接觸甲醛的時間長短和白血病死亡相關。但是,因為一項調查了14014名英國工人的隊列研究顯示出甲醛接觸與白血病死亡無關,證據仍然顯得錯綜復雜。
甲醛在被吸收以后很快就會發生化學變化。因此,有一些科學家認為甲醛不可能作用于除了上呼吸道之外的其他部位。但是,一些研究表明甲醛可能影響淋巴和造血系統?;陉犃醒芯亢筒±龑φ昭芯揩@得的流行病學數據和實驗室研究獲得的實驗數據,NCI調查人員得出了接觸甲醛可能引起人類白血病,特別是骨髓性白血病的結論。
此外,數項病例對照研究也和NCI大型工業隊列研究一樣發現甲醛接觸和鼻咽癌之間存在相關性,雖然也有一些研究認為沒有。NCI隊列研究擴展出的后續研究數據發現,前期報告中觀察到的過量的鼻咽癌病例持續存在。
對NCI隊列研究更早的分析發現工業工人和一般美國人口相比肺癌死亡人數增加。但是,隨著甲醛接觸的水平升高,肺癌死亡率并沒有增加。這個觀察使研究人員認為是接觸甲醛以外的其他因素使得死亡病例增加。從隊列研究得到的有關肺癌的數據表明接觸甲醛和肺癌死亡率無關。
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